Desmineralização dentária de pacientes respiradores orais submetidos à expansão maxilar

Autores Silvia Fuerte Bakor I ;
Julio César Motta Pereira II ;
Silvana Frascino III ;
Thereza Christinna Cellos Gonçalves Pinheiro Ladalardo IV ;
ShirleyShizue Nagata Pignatari V ;
Luc Louis Maurice Weckx VI;

I Doutora em Ciências pela UNIFESP, Professora do Curso de Especialização em Ortodontia da FAPI;
II Doutor em Ciências pela UNIFESP-EPM, Professor Doutor Adjunto do Curso de Odontologia da Universidade Estadual de Feira de Santana;
III Especialista em Odontopediatria, Dentista voluntária do Centro do respirador Bucal do depto de ORL pediátrico da UNIFESP;
IV Doutora em Ciências pela UNIFESP, Professora da APCD;
V Doutora, chefe da Disciplina do ORL pediátrica da UNIFESP-EPM;
VI Professor Titular da Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica, do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, da UNIFESP-EPM, Coordenador do Curso do
Programa de Pós-graduação do Depto de ORL e CCP da UNIFESP-EPM;

RESUMO
A respiração oral pode causar deformações na arcada dentária e representar risco a cáries e doenças periodontais,
podendo ser agravado pela utilização de aparelhos fixos.

OBJETIVO
Avaliar o grau de mineralização do esmalte dentário e a microbiota cariogênica bucal de respiradores
orais que utilizaram disjuntores maxilares.

MATERIAL E MÉTODO

Estudo prospectivo com 20 pacientes respiradores orais com atresia maxilar, idades entre
9 e 13 anos. A mineralização do esmalte dentário foi medida pela técnica de fluorescência, antes da instalação do
disjuntor maxilar e após sua remoção. A microbiota cariogênica foi avaliada pelo No Caries®. Na análise estatística
utilizamos o teste "t" (p<0,05), e a microbiota oral analisada por incidência.

RESULTADOS
Houve diferença estatisticamente significante no grau de mineralização do esmalte dentário após a
disjunção maxilar, com valor médio de 3,08. O teste colorimétrico demonstrou que 45% diminuiu e 15% aumentou
o potencial à cárie dentária, sendo que 40% permaneceu inalterado após o uso do disjuntor maxilar.

CONCLUSÃO
Houve diferença estatisticamente significante no grau de mineralização do esmalte dentário nos
pacientes respiradores orais após a utilização de disjuntor, porém dentro da faixa de normalidade clínica, e um
número pequeno de pacientes aumentou o potencial cariogênico durante o tratamento ortodôntico.

INTRODUÇÃO
A síndrome do respirador oral é muito frequente na infância, e se caracteriza por cansaço, sonolência diurna, adinamia, baixo apetite, enurese noturna e até déficit de aprendizado e atenção, decorrentes de obstruções da via aérea superior
1 . As deformidades dentofaciais são consequências bastante frequentes
2 .A respiração oral também é considerada um fator de risco para cáries e doenças periodontais
3,4 . Seus mecanismos exatos não são totalmente conhecidos, no entanto a desidratação da superfície gengival, a reduzida resistência
epitelial à formação da placa bacteriana e a ausência da autolimpeza salivar são causas prováv is
5 . Este elevado risco à cárie dentária e a gengivite
6 é potencializado quando associado ao uso de aparelhos ortodônticos. Apesar de alguns autores admitirem a melhora nas condições de saúde bucal nas últimas décadas
7,8 , a cárie dentária ainda é considerada um sério problema de saúde pública, tanto no Brasil 9 como na maior parte do mundo
10,11 . Assim, têm sido realizados trabalhos científicos sobre a calibração da descalcificação do esmalte dentário
12-14 com adoção de critérios de diagnóstico diferenciados pela Organização Mundial da Saúde, com o exame das lesões em estágios iniciais, os quais apresentam resultados confiáveis e acurados em seu registro. Entretanto, na literatura há escassez de estudos que considerem o potencial cariogênico de indivíduos de alto risco, tais como os respiradores orais, com o uso de aparelhos ortodônticos/ortopédicos fixos, já que estas variáveis podem influenciar na ocorrência e na severidade da cárie e da doença periodontal. Destacamos a importância da
abordagem multidisciplinar para o tratamento eficiente destes pacientes. Desta forma, objetivo deste estudo clínico experimental, prospectivo e transversal foi avaliar quantitativamente o
grau de mineralização do esmalte dentário e a microbiota cariogênica bucal de respiradores orais que utilizaram
disjuntores maxilares fixos.

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